Когда мы говорим о рисках аутизма, чаще всего обсуждаются генетика или экология. Но всё больше исследований указывают на еще один важный фактор -  материнский диабет. Оказывается, повышенный уровень сахара в крови во время беременности может влиять на развитие мозга плода, увеличивая вероятность расстройств аутистического спектра (РАС).


Что говорят цифры?

Метаанализ 12 исследований (включая данные по 56 миллионам беременностей) показал:

• Дети матерей с диабетом (включая гестационный) имеют на 48% выше риск аутизма (по данным когортных исследований).
• В работах типа «случай–контроль» разница еще заметнее — риск возрастает на 72%.
• Особенно выражена связь при диабете 1 и 2 типа (а не только гестационном).

Эти цифры — не повод для паники, но важный сигнал. Ведь каждая десятая беременная женщина в мире сталкивается с гипергликемией, а распространенность диабета продолжает расти.

Точные механизмы влияния сахара на мозг плода еще изучаются, но ключевые гипотезы включают:

1. Окислительный стресс и воспаление - высокий уровень глюкозы повреждает клетки и нарушает формирование нейронных связей.
2. Эпигенетические изменения - диабет может «включать» или «выключать» гены, связанные с развитием нервной системы.
3. Гипоксия и сосудистые нарушения -избыток сахара ухудшает кровоснабжение плода.

Интересно, что длительность и тяжесть диабета тоже имеют значение. Например, у женщин, которым требовались инсулин или другие препараты, риск РАС у ребенка был выше, чем при легких формах гестационного диабета.


Что делать? Скрининг, контроль и новые исследования

Пока рано говорить о прямой причинно-следственной связи — возможно, свою роль играют и другие факторы. Но уже сейчас ясно: контроль уровня глюкозы во время беременности критически важен.

• Скрининг на диабет до и во время беременности должен стать рутиной.
• Диета и физическая активность могут снизить риски, даже если у женщины уже есть преддиабет.
• Нужны новые исследования - например, поможет ли жесткий контроль сахара уменьшить вероятность нарушений нейроразвития?

Связь между материнским диабетом и аутизмом - еще один аргумент в пользу превентивной медицины. Возможно, в будущем ранняя диагностика и коррекция гипергликемии станут частью стратегии снижения рисков РАС.
А пока - чем больше мы знаем, тем осознаннее можно подходить к планированию беременности и ведению диабета. Ведущий исследователь материнского иммунитета из Великобритании представит свою лекцию на XIII Международной конференции «Аутизм. Вызовы и решения».