Разбор клинического случая в рамках совместного марафона с Союзом педиатров России

11 апреля 2026 года в рамках образовательного марафона для педиатров, организованного Центром проблем аутизма совместно с Союзом педиатров России под эгидой XIV Международной конференции «Аутизм. Вызовы и решения», состоялся вебинар «Аллергия у детей от А до Я». Мероприятие прошло при поддержке Программы непрерывного медицинского образования (НМО) и собрало большое число врачей детской медицины со всей страны.

Одним из ключевых событий дня стала уникальная сессия в оригинальном формате разбора клинического случая: «Мультидисциплинарный консилиум: сможет ли аллерголог вылечить нарушения поведения у ребенка с РАС?»

Модератором выступила Екатерина Мень, президент Центра проблем аутизма.

В разборе приняли участие ведущие эксперты:

• Наталия Вячеславовна Устинова, д.м.н., зав. отделом социальной педиатрии и организации мультидисциплинарного сопровождения детей, врач-психиатр НИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ №2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» (Москва);
• Юлия Григорьевна Левина, д.м.н., заведующая отделом клинической иммунологии и аллергологии, врач аллерголог-иммунолог НИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ №2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского», доцент кафедры факультетской педиатрии РНИМУ им. Н.И. Пирогова;
• Екатерина Борисовна Жесткова, аналитик поведения международного уровня (ВСВА, IBA), председатель правления Ассоциации специалистов прикладного анализа поведения «RusABA», член правления IBAO;
• Марина Александровна Куракина, учитель-логопед, младший научный сотрудник НИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ №2.

О чём был клинический случай?

Эксперты разобрали историю 9-летнего Миши с диагнозом РАС, успешно включенного в инклюзивную школу по модели «ресурсный класс», у которого на фоне усложнения учебной программы возникло тяжёлое самоповреждающее поведение (расчесывание ран). Первоначально ребёнок был госпитализирован в психоневрологический стационар с гипотезой о психотическом состоянии и получил массивную психофармакотерапию (более 4 препаратов), что привело к заторможенности и снижению когнитивных функций — но поведение не прекратилось.

Только когда к работе подключилась расширенная медицинская команда (педиатр, дерматолог, аллерголог-иммунолог), выяснилось: у Миши атопический дерматит, а зуд был той самой невыявленной причиной, которая усиливала проблемное поведение.

Однако и после успешного лечения кожи сформировалась привычка расчёсывания — стереотипный паттерн, характерный для РАС. На этом этапе в команду вошли специалисты психолого-педагогического профиля: поведенческий аналитик провёл функциональный анализ и выяснил, что расчёсывание усиливается при избегании сложных заданий; педагоги адаптировали учебный материал, квалифицированно поработали со средовыми факторами, снизили тревогу и помогли Мише вернуться в класс.

Главный вывод вебинара

Самые опытные специалисты в своих областях, действуя в одиночку, могут ошибаться. Только мультидисциплинарный персонализированный подход — объединение психиатра, аллерголога, педиатра, поведенческого аналитика и педагогов — позволил снизить психофармакологическую нагрузку, устранить медицинскую причину поведенческих нарушений и вернуть ребёнка в школу.

Помимо ценности самого вебинара и признательности лекторам, представившим кейс, мы выражаем особую благодарность руководителю Союза педиатров России, академику РАН Лейле Сеймуровне Намазовой-Барановой, которая приняла личное участие в вебинаре. Мы глубоко признательны за неформальное отношение педиатрического сообщества к проблеме аутизма и за готовность выстраивать системное, междисциплинарное обучение врачей, работающих с детьми с РАС.

Образовательный марафон продолжается. Впереди — новые вебинары, посвящённые актуальным вопросам педиатрии и расширению горизонтов знаний в помощь врачам и детям с расстройствами аутистического спектра.